| |
|
IBD介绍 |
| |
|
|
| |
|
 |
|
|
| |
| |
什么是溃疡性结肠炎？
怎么会得溃疡性结肠炎？
如何知道得了溃疡性结肠炎？
如何治疗溃疡性结肠炎？
患溃疡性结肠炎的孩子会面临哪些问题？
溃疡性结肠炎与关节炎有关吗？
溃疡性结肠炎是由于食物过敏引起的吗？
有没有某些特殊食物会加重溃结的炎症反应呢？
溃疡性结肠炎与骨质疏松有联系吗？
如何预防溃疡性结肠炎引起的骨质疏松?
对疡性结肠炎患者来说，旅行只是个梦吗？
如何避免旅行时出现腹泻？
腹泻时如何处理？
如何准备紧急事件的处理？
|
问：什么是溃疡性结肠炎？
答：溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种。通常简称为溃结，英文缩写为UC。它是直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。溃结可以有消化系统的临床表现、全身表现和肠外表现。具体来讲，消化系统表现包括腹痛、腹泻、粘液脓血便、腹胀、里急厚重、食欲不振、恶心、呕吐等；全身表现包括发热、消瘦、贫血、低蛋白血症等；肠外表现包括关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔复发性溃疡等。溃结患者可以有以上表现的一种或几种。若出现以上某种表现尤其出现粘液脓血便时，应就医检查排除溃疡性结肠炎的可能。
问：怎么会得溃疡性结肠炎？
答：目前溃疡性结肠炎的病因尚未明确。专家认为最有可能性的原因是肠道病菌感染或人体免疫系统出现问题所致。溃疡性结肠炎没有传染性。所以如果你是健康人，不必担心被患者传染；或如果你是溃结患者，也不必担心会传染给家人。但是，根据医学统计资料，发现溃疡性结肠炎可能具有家族遗传性。也就是说如果家族中有人患有溃结，那么你得溃结的概率要比无溃结家族史的人高。
问：如何知道得了溃疡性结肠炎？
答：你的医师会根据你所提供的病史来做相应的检查。一般溃结典型的临床症状为粘液脓血便，所以如果你有这样的症状，你的医师会对你进行粪便常规检查及病菌培养用来排除肠道细菌病毒或寄生虫感染，然后他可能会给予X线钡剂灌肠等无创检查了解肠道粘膜病变情况，有条件者可进一步采取结肠镜检查加病变组织活检，以了解肠道粘膜病变情况。然后，结合你的病史，作出诊断。结肠镜检查比X线检查准确率高。所以，应当提倡作这一检查，以保证诊断准确无误。如果你没有典型的症状，也没有消化系统的其它症状，那么你的医师会根据其临床经验，综合考虑你的具体情况，制定详细的检查方案。当然，这要因人而异。
问：如何治疗溃疡性结肠炎？
答：治疗疾病是医师的责任，但是病患的积极配合也相当重要，尤其是对于溃结患者。你首先要做的是好好照顾自己，充分休息，调节好生活和工作中的压力，因为病人的情绪对病情会有影响，糟糕的情绪会使你的病情恶化。其次，建议你健康饮食。当然，所谓健康饮食，要根据你自身特点及病情发展阶段等作适时调整，这就需要你和你的医师经常沟通。比如，若你仍处于溃结活动期，医师会根据情况建议你减少纤维和乳制品的摄入。
你的治疗目的就是控制炎症。抗炎药物有很多，包括柳氮磺胺吡啶、皮质激素、免疫抑制剂、甲硝唑等。你的医师会根据你的具体病情，选择合适的抗炎药物，制定合理的治疗剂量。
医生为缓解你的症状，可能会给予止泻剂、止痛剂或其它非处方药。当然，一定要在医生的指导下用药，切勿擅自服药。可能你出现了相当严重的腹泻、血便、高热或呕吐，那么就要立即到医院就诊，进行静脉补液、输血等治疗。如果你的病情非常严重，药物无法控制的话，还可能需要外科医生为您作手术，切除病变肠段，以缓解病情。
溃疡性结肠炎常反复发作，而且你无法预测下次发作时的症状，残酷的现实会让你很不安，情绪低落。你可以咨询心里医生，适量服用抗抑郁药会改善你的情绪。
问：患溃疡性结肠炎的孩子会面临哪些问题？
答：溃疡性结肠炎是终生疾病。也就是说，您的孩子虽然有可能不发作，但一般不会因年龄的增长而完全摆脱该病。许多患儿可以在长时间（几年）内无症状。一些患溃结的学龄儿童因病而无法上学。他们经常出现腹痛、频繁腹泻或想呕吐。所以，他们没有办法像健康儿童一样，安静地坐在教室里上课或乘校车。有些患儿因病导致营养不良，需要去医院接受静脉营养。这些小孩不仅需要正规的药物治疗和饮食管理，而且也需要人文关怀和社会帮助。
有些患儿生长或发育缓慢，可能需要生长激素治疗。一些治疗溃结的抗炎药物也会减慢患儿的生长速度，或引起其它副作用，如肥胖和满月脸。
患儿周围的朋友和同学，应该抱着理解的态度看待患儿。经常受嘲笑的患儿心情低落，会加重病情。朋友和同学们应该理解患儿的感受，主动倾听患儿心声。不经意地询问病情可以让溃结小患者感觉到受人关心，会变得开朗一些。
对于溃结小患者最重要的是照顾好自己，加强锻炼，按时服药，增加营养。控制好病情的小患者一样可以过正常的生活。
问：溃疡性结肠炎与关节炎有关吗？
答：溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种。5％－10％的溃结患者伴有炎症性关节炎。这种关节炎称为结肠性关节炎。其病因尚未明确。但有这样一种理论认为，消化道出现炎症，使细菌进入全身，触发了关节内的免疫反应。
溃结发作时结肠性关节炎也会随之恶化。所以治疗此种关节炎的前提，是先要改善溃结这一基础疾病。非甾体类抗炎药是缓解关节疼痛的经典药物。虽然非甾体类抗炎药可能会使溃结病情恶化，但更新的研究显示只要限制非甾体类抗炎药的使用次数，就不会对溃疡性结肠炎患者造成不良后果。
问：溃疡性结肠炎是由于食物过敏引起的吗？
答：不是。虽然某些人会对某些食物产生过敏反应，但溃结并非由食物过敏引起。有些溃结患者进食后会出现某些消化道症状如腹泻，但这并不是食物的过敏反应，而是疾病本身导致的症状。
问：有没有某些特殊食物会加重溃结的炎症反应呢？
答：没有。虽然某些食物可能会加重溃结的症状，如高纤维食物可加重腹泻，但是目前没有任何证据显示肠道炎症反应因这些食物而受到了直接的影响。不过，显然的是，如果进食不洁食物导致食物中毒或感染痢疾，会使溃结病情恶化。
问：溃疡性结肠炎与骨质疏松有联系吗？
答：有报道显示约有30％－60％的炎症性肠病患者的骨密度降低，是得骨质疏松症的高危人群。炎症性肠病患者包括溃结患者常接受激素（如糖皮质激素）治疗来控制疾病，久而久之，原本健康的骨质新陈代谢受到干扰。骨质的丢失量随着糖皮质激素治疗用量和时间的增加而增加。
问：如何预防溃疡性结肠炎引起的骨质疏松?
答：为了保护和改善骨质，溃结患者需要进食富含钙质和维生素D的食物，参加适当的锻炼，避免吸烟和酗酒也非常重要。有时提倡用一些防止骨质进一步丢失的药物，尤其对那些长期使用激素的患者来说是有必要的。
营养：富含钙质和维生素D的食物对保持健康骨质很重要。富含钙的物质有低脂乳制品、绿叶蔬菜等。维生素D可帮助钙质吸收。它可以由皮肤经日光照射后合成。一般人每天日光直接照射15分钟就可以合成一天所需的维生素D量。而老人、北方人或使用防晒霜者一天自身合成的量可能不够人体需要，故需要额外补充。
锻炼：通过体格锻炼可以强化肌肉和骨。锻炼骨最好的项目是承重训练，如行走、登楼、舞蹈和举重。这些锻炼项目同时可以锻炼支撑骨的肌肉，加强它们的平衡性和韧性。
健康的生活方式：吸烟不仅对心肺有害，也会对骨产生不良影响。女性吸烟者会提早绝经，雌激素水平提早下降。而雌激素可以维持强壮骨质。所以这些吸烟女性骨质丢失也提早出现。此外，吸烟可能会影响钙的摄入。酒精对骨健康也有负面作用。酗酒者营养不良，且经常因醉酒而摔倒，故这些人容易造成骨质丢失和骨折。
问：对疡性结肠炎患者来说，旅行只是个梦吗？
答：只要做好充分的准备后，溃结患者一样可以到处旅行。首先要联系好所到旅行之处的一位消化道专科医师，摆脱他来负责你旅行期间所需要的医疗帮助。然后带足旅行期间所需的药物。还有，防止旅行时腹泻，准备好紧急情况的处理（详见下文）。
问：如何避免旅行时出现腹泻？
答：需要注意以下几点：
1．不喝生水。喝瓶装矿泉水，甚至刷牙也用该水。
2．洗澡或游泳时避免吞入水。
3．避免冰茶、鲜榨橙汁、冰激凌、生蔬菜、生肉生鱼的摄入。
4．不吃小摊上的食物。
5．保证自己剥水果皮和蛋壳。
问：腹泻时如何处理？
答：需要注意以下几点：
1．饮足够的水，最好是温茶，泡茶水应该是煮沸的。
2．避免食用生冷食物。
3．增加盐的摄入，防止脱水。
4．在医生的指导下服用止泻药，如易蒙停等。
问：如何准备紧急事件的处理？
答：需要注意以下几点：
1．让你的医生写下你在旅行时可能遇到问题时该做的处理。
2．事先打探以下你所要乘坐的车上有无厕所。乘坐飞机时选择靠走廊离厕所近的位置。
3．事先与飞机服务人员关照好你的饮食要求，或自备食物。
4．随时与你的医生联系，带好保险卡。
5．您还要应当向你的健康保险公司咨询，你在外旅行期间慢性疾病急性发作是否在你的保险范围内。
（上海交通大学医学院附属新华医院 施菊花 吴建新）
|
|
|
|
|
|
|
|
|
